¨全媒體記者趙玲 通訊員吳冰冰
“冬至大如年,人間小團圓”。2021年12月21日,是中國的冬至,人們沉浸在吃餃子、話新年的氛圍中。
而在地球的另一端,撒哈拉沙漠從這里穿境而過的阿爾及利亞,這一天,來自襄陽市婦幼保健院的援阿醫生李莉和她的同事們正上演著生死時速。
呼救
李莉是一名婦產科醫生,2021年9月,作為第27批中國援阿爾及利亞醫療隊的一員,抵阿開始為期兩年的醫療援助工作。李莉所在分隊的駐地是位于阿國西部提亞雷特省綜合總院,她的工作地點則在婦產醫院,離駐地約半個小時車程。
當地時間下午四點半,李莉正在駐地醫院等待乘車前往婦產醫院上夜班,突然,電話鈴聲驟然響起,電話那端是陌生的阿國男子聲音,“李莉醫生,婦產醫院有急診,請立刻到急診室?!薄昂玫?,我知道了。我現在在駐地醫院,我會請汪維醫生或者其他中國醫生去看病人,我隨后就到”。
病情就是命令。掛斷電話,李莉通知(婦產醫院)白班醫生汪維和柳發勇,讓他們先去對接,了解病情。
在趕往婦產醫院途中,汪維醫生把了解到的信息及時反饋給李莉:經產婦,孕3產2孕五個月,頭胎順產,二胎剖宮產,這次是雙胎妊娠,病人既往無輸血史,腹肌緊張,血壓60/40mmHg,意識清晰,沒有合并癥,RH陰性血型(熊貓血)。彩超暫考慮胎盤血腫,外院查血色素10.6克,面色蒼白,初步診斷:胎盤早剝,失血性休克,RH陰性血。
“趕緊備血,增加輸液通道,送手術室?!笨紤]到病人稀有血型,多胎,很可能發生溶血,導致母子生命危險,并且在阿國處理急診困難重重,李莉當機立斷,在車上叮囑汪維醫生。
會診
五點一刻,車子到達婦產醫院還未停穩,李莉跳下車,以最快的速度換好手術衣,穿好隔離服,帶上面屏,全副武裝的飛奔到三樓手術室,和全科醫生一起會診。
此時病人已經進入休克狀態,表情淡漠,四肢濕冷,呼之能應,嚴重貧血貌,血壓45/24mmHg。再次詢問病情,排除外傷后發現,病人外出血情況和失血狀態嚴重不符,手術室內床頭B超顯示:雙胎,胎心消失,子宮輪廓失常,宮角有局部外凸,胎盤后血腫明顯,失血性休克。
“電話通知外科醫生做好手術準備?!笨紤]到病情特殊,白班醫生汪維和柳發勇主動留下來加班,術前各項準備工作緊張有序地進行著。
“病人失血嚴重,血管都是癟的,靜脈穿刺困難?!痹诖蠹衣摵蠒\時,李莉所在的分隊隊長胡剛默默從值班室取來從國內帶來的加壓輸血器,在B超引導下進針穿刺,同時又增加了一頸靜脈通道。隨著病人血壓越來越低,意識也逐漸喪失,胡剛隊長冷靜迅速操作著,鎮靜鎮痛肌松插管一氣呵成,切皮逐層進腹。
救援
打開腹腔的一瞬間,讓所有人都驚出一身冷汗:暗紅色陳舊性血立刻急涌而出,幾分鐘的時間從腹腔內涌出約兩三千毫升的血液。
“準備血液,快,快?!闭f話間,李莉右手進腹一探,左側子宮底近子宮角部已裂開一個四五公分的口子,邊緣部像紙一樣薄,胎兒部分肢體已置身于宮外。
子宮破裂!李莉手指順著裂口向右側擴延,很輕易地撕開一個口子,助娩出兩女死胎,迅速把子宮移至體外,這時才看清楚整個子宮情況,這是一例罕見的穿透性胎盤植入引發的自發性子宮破裂病例!
此時,阿國的婦產科主任Chef也聞訊趕來助戰,協助李莉迅速清理宮腔,行子宮修補成型術。
然而,就在此時,麻醉監護儀突然發出“嘀嘀嘀”的報警聲,病人血壓測量不到了,心率高達150次/分,修補好的子宮也收縮不好。由于婦產醫院沒有血庫,加之這個病人是稀有的RH陰性AB型血,備血遲遲沒有送來。
婦產科主任Chef大聲催促巡回護士,一分鐘后,總值班AMINA趕來了,血還是沒來。
“看來只有‘丟車保卒’了,先保住命要緊?!毖劭椿颊咴谒劳鼍€上掙扎,李莉和胡剛交流。胡剛沉著冷靜地加推了升壓藥,放快了輸液速度,大手一揮,“做吧,不過希望血趕緊送來,不然神仙也救不了?!边@時Chef也意識到再堅持保留子宮無益,遂行了子宮次全切術,保留了患者雙側附件和陰道的完整性。
就在手術后,備血終于送來。胡剛用加壓輸血器已經給病人輸注了半袋血,血壓已經能測到了,60/40mmHg。心率也緩下來,130次/分左右??匆姴∪藦乃劳鼍€上被拉回來,手術室的所有人歡呼起來,中阿人民眾志成城,創造了生命的奇跡。
此時,夜幕拉開,窗外月牙高懸,撒哈拉沙漠的粒子漂浮在夜光中,一切都如此美好。李莉堅信,在這個陌生的國度,即便這里困難重重,但醫療隊員們團結一心,又有阿國人民的大力支持,一定能不斷創造一個又一個奇跡,改善阿國的健康水平。